根向复位瓣术的手术操作要点总结

在骨科领域,根向复位瓣术(Root Resection Technique,RRT)是一种用于治疗股骨颈骨折的微创手术方法。该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,近年来在我国骨科临床应用日益广泛。本文将总结根向复位瓣术的手术操作要点,以期为临床医生提供参考。

一、术前准备

  1. 患者评估:术前对患者进行全面评估,包括病史、体格检查、影像学检查等,以明确诊断和制定手术方案。

  2. 器械准备:根向复位瓣术所需的器械包括:C型臂X光机、手术显微镜、骨刀、骨凿、克氏针、螺丝钉等。

  3. 手术体位:患者取仰卧位,双下肢外展中立位,术侧臀部垫高。

二、手术步骤

  1. 切口定位:在股骨大转子下方做一约3-5cm的纵行切口,切开皮肤、皮下组织,暴露股骨大转子。

  2. 暴露骨折部位:沿股骨颈方向切开骨膜,暴露骨折部位。

  3. 骨瓣制备:使用骨刀在股骨颈骨折线处制备一骨瓣,骨瓣大小约为1cm×1cm。

  4. 骨折复位:将骨瓣复位至股骨颈骨折线处,使用克氏针临时固定。

  5. 固定:根据骨折情况,选择合适的内固定材料(如螺丝钉、钢板等)进行固定。

  6. 骨瓣移植:将制备好的骨瓣移植到股骨颈骨折线处,确保骨瓣与骨折线紧密贴合。

  7. 冲洗、缝合:彻底冲洗术野,逐层缝合切口。

三、手术操作要点

  1. 骨折复位:术中要确保骨折复位良好,避免出现骨折线错位、旋转等情况。

  2. 骨瓣制备:骨瓣制备要大小适中,避免过大或过小,过大可能导致骨折线不稳定,过小则无法达到固定效果。

  3. 骨瓣移植:骨瓣移植时要确保骨瓣与骨折线紧密贴合,避免出现间隙。

  4. 固定:固定材料的选择和放置要合适,确保骨折固定牢固。

  5. 冲洗:术中要彻底冲洗术野,避免感染。

四、术后处理

  1. 抗感染治疗:术后给予抗生素预防感染。

  2. 术后康复:术后进行早期功能锻炼,促进骨折愈合。

  3. 定期复查:定期复查X光片,了解骨折愈合情况。

五、案例分析

患者,男,55岁,因跌倒致股骨颈骨折入院。入院后,医生为其制定了根向复位瓣术治疗方案。术后,患者骨折愈合良好,无明显并发症。

总结

根向复位瓣术是一种微创、高效的手术治疗股骨颈骨折的方法。临床医生在手术操作过程中,要掌握手术操作要点,确保手术成功。同时,术后要重视患者康复,促进骨折愈合。

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